El trasplante de retina autólogo parece prometedor para el agujero macular persistente.
Los investigadores informan retrospectivamente los resultados estructurales y funcionales del trasplante retiniano neurosensorial autólogo para grandes agujeros maculares refractarios.
Diseño del estudio
Esta serie de casos multicéntricos comprendió 41 pacientes (41 ojos) con un orificio macular de grosor completo refractario a la vitrectomía previa con exfoliación interna de la membrana y taponamiento. Cada paciente se sometió a una vitrectomía pars plana y a un trasplante de retina neurosensorial autólogo con varios tapones. Se analizaron el cierre del agujero macular, la agudeza visual, los hallazgos de la OCT y las complicaciones quirúrgicas.
Resultados
Durante el seguimiento medio de 11 meses, 36 ojos (87,8% de los ojos) tuvieron cierre anatómico del agujero macular después de la cirugía. La agudeza visual media corregida mejoró de 1.1 logMAR al inicio del estudio a 1.03 logMAR en la última visita postoperatoria (P = 0.03). Se observaron mejoras significativas para el defecto de la zona elipsoidal (1777 vs. 1370 μm; P = 0,007) y el defecto limitante externo (1682 vs. 1409 μm; P = 0,017).
Las complicaciones postoperatorias mayores incluyeron 1 caso de desprendimiento de retina y hemorragia vítrea. No hubo casos de vitreorretinopatía proliferativa, endoftalmitis, hemorragia supracoroidea, neovascularización coroidea en el sitio del injerto o en el sitio de recolección. Un ojo desarrolló una membrana epirretiniana sobre el sitio de recolección, pero esto no afectó la agudeza visual. Se observaron cambios quísticos en la retina interna similares a edema macular cistoidales en la OCT en 7 ojos.
Limitaciones
Este es un estudio retrospectivo de esta técnica específica, por lo que no podemos sacar conclusiones sobre los resultados con esta técnica en comparación con otras técnicas utilizadas actualmente para los agujeros maculares refractarios. Tal comparación está más allá del alcance del estudio actual.
Significación clínica
Los investigadores encontraron una alta tasa de cierre anatómico junto con mejoras en la agudeza visual y la retina externa con esta técnica quirúrgica. La cohorte de estudio tenía un agujero macular refractario, principalmente debido al tamaño del agujero. En general, la técnica parece razonablemente segura. El trasplante de retina autólogo es una opción eficaz para los agujeros maculares refractarios a la vitrectomía previa y el peeling ILM con taponamiento.
Traducción: Asociación Mácula Retina.
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