Seguimiento decenal de la DMAE en el Estudio AREDS de Enfermedades oculares relacionadas con la edad. Informe Nº 36
RESUMEN
IMPORTANCIA: Proporcionar seguimiento a largo plazo de la historia natural de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) y los factores de riesgo asociados facilitará futuros estudios epidemiológicos y ensayos clínicos.
OBJETIVO: Describir las tasas de progresión en 10 años de la DMAE intermedia o avanzada.
DISEÑO, ESCENARIO Y PARTICIPANTES: Hemos estudiado a los participantes en el Estudio de Enfermedades Oculares Relacionadas con la Edad (AREDS) durante un período adicional de 5 años, después de que se completara un ensayo clínico aleatorizado de vitaminas y minerales antioxidantes. El estudio se hizo en 11 centros clínicos especializados en retina de instituciones académicas y centros médicos de la comunidad. Los participantes tenían entre 55 y 80 años sin DMAE o con una DMAE de severidad variable (n = 4757) y fueron seguidos en el ensayo clínico AREDS durante una media de 6,5 años. Cuando el ensayo terminó, 3.549 de los 4.203 participantes sobrevivientes fueron seguidos durante 5 años adicionales.
RIESGO: Tratamiento con vitaminas y minerales antioxidantes.
Principales resultados y medidas:
Desarrollo para distintas etapas de DMAE y cambios en la agudeza visual. Las tasas de progresión a drusas grandes y DMAE avanzada (DMAE neovascular o atrofia geográfica central) se evaluaron mediante fotografías del fondo de ojo anuales evaluados centralmente. La mejor agudeza visual corregida se midió durante las revisiones anuales.
RESULTADOS: El riesgo de progresión a la DMAE avanzada se incrementó con la edad (P= .01) y la severidad de las drusas. Las mujeres (P= .005) y los fumadores actuales (P.001) estaban en mayor riesgo de DMAE neovascular. En los participantes más antiguos con el estado de DMAE más severa al inicio del estudio, el riesgo de desarrollar DMAE neovascular y atrofia geográfica central en 10 años fueron del 48,1% y 26,0%, respectivamente. Del mismo modo, las tasas de progresión a drusas grandes aumentaron con el aumento de la severidad de las drusas al inicio del estudio, con el 70,9% de los participantes con drusas bilaterales medianas que progresaron a drusas grandes, y el 13,8% a DMAE avanzada en 10 años. La mediana de la agudeza visual a los 10 años en los ojos que tenían drusas grandes al inicio del estudio, pero que nunca desarrollaron DMAE avanzada, fue de 20/25; los ojos que desarrollaron DMAE avanzada tenían una agudeza visual media del 20/200.
CONCLUSIONES Y SIGNIFICADO: La historia natural de la DMAE demuestra la pérdida incesante de la visión en personas que desarrollaron DMAE avanzada. Estos datos de progresión y los análisis de factores de riesgo pueden ser útiles a los investigadores que realizan investigación en poblaciones clínicas.
Traducción: DMAE
