En el complejo engranaje que supone la valoración de la discapacidad en España, existe un parámetro visual fundamental que a menudo queda relegado a un segundo plano, eclipsado por la omnipresencia de la agudeza visual: la sensibilidad al contraste. A pesar de que la normativa vigente, concretamente el Real Decreto 888/2022 (que entró en vigor en abril de 2023), reconoce explícitamente la necesidad de evaluar esta función, la realidad a la que se enfrentan los pacientes en los centros de valoración es muy distinta. Tras más de dos años y medio de vigencia de la norma, este criterio sigue siendo el gran olvidado, impidiendo que miles de personas accedan al grado de discapacidad que realmente corresponde a su limitación funcional.
La visión humana es mucho más que la capacidad de leer letras negras sobre un fondo blanco inmaculado. Mientras que la agudeza visual mide la capacidad de distinguir detalles finos a una distancia determinada, la sensibilidad al contraste determina la habilidad para diferenciar un objeto del fondo en el que se encuentra, especialmente cuando los tonos son similares. Para una persona con baja visión, un bordillo gris sobre una acera gris puede ser invisible, convirtiendo un simple paseo en una carrera de obstáculos.
Dori Callejo, vocal de la SEEBV (Sociedad Española de Especialistas en Baja Visión) y óptica optometrista experta en rehabilitación visual y funcional en Unyvision, pone voz experta a esta problemática. Según explica, la desconexión entre las pruebas clínicas estándar y la realidad cotidiana es evidente: «En la vida diaria no tenemos tanto contraste como en los optotipos de la consulta. No vamos viendo letras negras perfectas sobre fondo blanco, con una iluminación adecuada. Los test de agudeza visual siempre son de alto contraste, por si solos no definen la funcionalidad visual».
Esta discrepancia técnica tiene consecuencias directas y a menudo peligrosas para la integridad física de los pacientes. Callejo subraya que «en las personas con discapacidad visual, la agudeza visual medida en el gabinete no es un parámetro fijo que nos indique la visión funcional de la persona, que varía notablemente debido a la luminancia, el contraste y las condiciones del entorno». La experta advierte que «la disminución de la sensibilidad al contraste está relacionada con las caídas, por el inconveniente de no ver los desniveles en el suelo o los escalones, así como por la dificultad para distinguir el mobiliario urbano dependiendo de la luminosidad».
La reivindicación no es solo clínica, sino legal y administrativa. El Real Decreto 888/2022, que actualizó el baremo de valoración de la discapacidad tras décadas de espera, fue recibido como un avance crucial al incorporar una visión más moderna y funcional de la discapacidad. Sin embargo, la implementación práctica en las comunidades autónomas está siendo desigual e insuficiente.[1][2]
«Cuando la sensibilidad al contraste está disminuida, es necesario valorar la adaptación de filtros de corte selectivo y mejorar la iluminación, para tener mayor funcionalidad visual. En este sentido creo que se debe hacer mayor hincapié en la sensibilidad al contraste, pues la luminancia influye como factor en ella», argumenta Callejo. «También se debería prestar mayor atención al Real Decreto 888/2022 [refiriéndose al baremo vigente desde ese año], que regula la evaluación y concesión del grado de discapacidad. Para la visual establece como parámetros importantes no solo la agudeza visual y el campo, también la sensibilidad al contraste, el deslumbramiento o la nictalopía. Creo que es muy relevante, pero en la actualidad, en los comités de valoración no se le está teniendo en cuenta a pesar de la importancia que tiene para la autonomía de la persona con pérdida de visión severa», recalca la especialista.
La literatura científica y las entidades de apoyo a la baja visión respaldan esta postura. Diversos estudios y guías clínicas señalan que la pérdida de sensibilidad al contraste compromete actividades esenciales de la vida diaria, desde la conducción y la lectura hasta el reconocimiento facial y la movilidad segura, incluso en pacientes que conservan una agudeza visual aceptable. Ignorar este factor implica una evaluación sesgada que no refleja la verdadera discapacidad de la persona.[3][4]
Desde la Asociación Mácula-Retina, la posición es clara: se requiere el cumplimiento estricto del decreto tras casi tres años desde su entrada en vigor. No se trata de una mera cuestión burocrática, sino de una llave de acceso a derechos fundamentales. Una valoración incorrecta del grado de discapacidad cierra puertas vitales. Determinar el porcentaje real de discapacidad impacta directamente en el acceso a prestaciones sociales; en las adaptaciones curriculares y en el aula en el entorno educativo; en el derecho a la adaptación del puesto de trabajo; en el acceso a vivienda adaptada y hasta poder solicitar tarjetas de transporte con descuento o de estacionamiento reservado a la discapacidad.
La situación actual, denunciada también por otras entidades como Cocemfe en relación con las irregularidades y retrasos generales en la aplicación del nuevo baremo, deja a los pacientes en una situación de indefensión. Las comunidades autónomas, responsables de ejecutar estas valoraciones, deben ser sensibles a esta realidad. No evaluar la sensibilidad al contraste es, en la práctica, negar la realidad de cómo ven —y cómo viven— las personas con patologías de retina. Mientras los tribunales médicos sigan dependiendo casi exclusivamente de la agudeza visual, la «ceguera legal» seguirá estando desconectada de la «ceguera funcional», dejando a miles de ciudadanos sin el soporte que la ley, sobre el papel, ya les ha reconocido.[5]
- https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2022-17105
- https://www.boe.es/buscar/pdf/2022/BOE-A-2022-17105-consolidado.pdf
- https://www.macula-retina.es/sensibilidad-al-contraste/
- https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5599235.pdf
- https://www.cocemfe.es/wp-content/uploads/2024/04/informe-irregularidades-baremo-discapacidad-avance.pdf
- https://www.servimedia.es/noticias/una-tesis-denuncia-poca-calidad-informacion-sobre-discapacidad-visual-internet/3451931
- https://gestolasa.es/nuevos-baremos-discapacidad/
- https://www.esvision.es/por-que-el-reconocimiento-de-la-discapacidad-no-es-igual-para-todos/
- https://seebv.com/seebv/
- https://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2022-17105
- https://peritmedic.com/blog/258491816737/
- https://seebv.com/evaluacion-y-rehabilitacion-de-la-vision-binocular-en-baja-vision/
- https://gmjd.es/unidad-de-valoracion-de-discapacidad
- https://prodis360.org/como-saber-mi-grado-de-discapacidad/
- https://opticaunyvision.es/sobre-nosotros
- https://www.castillalamancha.es/actualidad/notasdeprensa/el-consejo-de-gobierno-autoriza-el-refuerzo-de-los-equipos-de-los-centros-base-con-17-profesionales
- https://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/69631/1/TFM-M711.pdf
- https://saludmentalmadrid.org/nuevo-baremo-de-discapacidad-rd-888-2022/
- https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2023-17875
- https://fundaciononcebajavision.es/la-baja-vision
