Investigadores de la Michigan State University (MSU) descubren vínculo entre el colesterol y la retinopatía diabética
Se ha apuntado que los depósitos cristalinos hiperreflectantes hallados en las lesiones retinianas predicen la progresión de la retinopatía diabética, pero la naturaleza de estas estructuras sigue siendo desconocida.
Una investigación liderada por la Universidad de Michigan y otras universidades descubrió que la diabetes, las condiciones de salud relacionadas con la edad y otros trastornos metabólicos pueden provocar una acumulación de colesterol en la retina, lo que contribuye al desarrollo de la retinopatía diabética.
El estudio describe una investigación sobre la presencia de depósitos cristalinos hiperreflectantes en las lesiones retinianas de pacientes diabéticos, y su relación con la progresión de la retinopatía diabética. Se utilizó microscopía electrónica de barrido e inmunohistoquímica para identificar cristales de colesterol en tejidos humanos, de ratones y cerdos. Se analizaron los efectos de estos cristales en células endoteliales retinianas bovinas in vitro y en ratones db/db in vivo, utilizando técnicas de RT-PCR cuantitativa, secuenciación de ARN masiva, y ensayos de muerte celular y permeabilidad. También se evaluó la homeostasis del colesterol utilizando 2H2O y 2H7-colesterol.
Los resultados mostraron que los depósitos cristalinos hiperreflectantes encontrados en las retinas diabéticas humanas eran cristales de colesterol. Estos cristales también se encontraron en las retinas de modelos de ratones diabéticos y cerdos alimentados con una dieta alta en colesterol. Los estudios en cultivos celulares demostraron que el tratamiento con cristales de colesterol puede reproducir los principales mecanismos patogénicos que conducen a la retinopatía diabética, incluyendo la inflamación, la muerte celular y la ruptura de la barrera hematorretiniana. Se encontró que los fibratos, las estatinas y el α-ciclodextrina disolvían eficazmente los cristales de colesterol presentes en los modelos in vitro de retinopatía diabética, y prevenían la patología endotelial inducida por los cristales. El tratamiento de un modelo de ratón diabético con α-ciclodextrina redujo los niveles de colesterol y la formación de cristales en la retina, y previno la retinopatía diabética.
En resumen, se estableció que la acumulación de colesterol y la formación de cristales son un mecanismo patogénico unificador en el desarrollo de la retinopatía diabética.
La investigación en su contexto
¿Qué se sabe ya sobre este tema?
- La dislipidemia es un factor de riesgo importante en el desarrollo y progresión de la retinopatía diabética
- La diabetes, los trastornos relacionados con la edad y otros trastornos metabólicos provocan la acumulación de colesterol en la retina, creando un entorno rico en colesterol.
- El colesterol tiene una propensión natural a cristalizar y se ha demostrado la formación de cristales de colesterol en otros tejidos en entornos ricos en colesterol.
¿Cuál es la pregunta clave?
- ¿Contribuyen decisivamente la acumulación de colesterol y la formación de cristales de colesterol al desarrollo de la retinopatía diabética?
¿Cuáles son los nuevos hallazgos?
- Este estudio es la primera demostración de la presencia de cristales de colesterol en la retina en patologías diabéticas.
- Los cristales de colesterol inducen cambios proinflamatorios y proapoptóticos, así como la ruptura de la barrera hematorretiniana en las células endoteliales y epiteliales pigmentarias de la retina, lo que conduce al desarrollo y progresión de la retinopatía diabética.
- El tratamiento con ciclodextrinas, fibratos y estatinas liposolubles produce, entre otros efectos, la eliminación de los cristales de colesterol de la retina y del interior de las células de la retina, y previene la patología inducida por los cristales de colesterol.
¿Cómo podría impactar esto en la práctica clínica en un futuro?
- Este estudio ofrece una explicación detallada sobre cómo elegir estrategias que reduzcan los niveles de lípidos en sangre para tratar la retinopatía diabética. En otras palabras, proporciona información sobre cómo decidir qué enfoques para disminuir el colesterol y otros lípidos son más efectivos en el tratamiento de esta enfermedad ocular relacionada con la diabetes.
Un hallazgo inesperado puede evitar la retinopatía diabética
Investigadores del MSU descubren vínculo entre el colesterol y la retinopatía diabética
Traducción: Asociación Mácula Retina
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