Edema Macular Diabético: Consecuencias socio-económicas.

El estudio de Costes Sociales y Calidad de Vida de pacientes con Edema Macular Diabético en Andalucía (ECSEMDA) ha sido elaborado por miembros de la Sociedad Andaluza de Oftalmología distribuidos por toda Andalucía a solicitud de la Asociación Mácula Retina con la financiación de Allergan y el apoyo metodológico de Executive Function, donde trabaja Manuel Ruiz-Adame que ha sido el investigador principal y además es profesor de Economía de la Universidad de Granada.

¿Qué se sabe sobre las consecuencias socio-económicas del Edema Macular Diabético (EMD)?

• El EMD es una complicación derivada de la diabetes que cursa con pérdida de visión central.
• La prevalencia de la diabetes se ha duplicado desde 1980, pasando de un 4,7% a un 8,5%. En España la prevalencia general es del 9,4%, siendo algo mayor para hombres (10,6%) que para mujeres (8,2%). (1).
• 4,6 millones de españoles se estima que son diabéticos.
• En general, los problemas de visión asociados a la diabetes están vinculados a variables socio-económicas. La prevalencia es superior en países con bajos niveles de ingresos respecto a altos (2).
• Mientras que la diabetes tipo I no puede ser prevenida, la tipo II está ligada a factores relacionados con hábitos alimenticios y de vida que sí permiten su prevención.
• El Edema Macular Diabético (EDM) afecta al 9,7% de las personas con diabetes tipo II (3).
• Frecuentemente, según ha evidenciado The Diabetic Retinopathy Barometer Study, las personas con diabetes no suelen tener conciencia de la afectación visual que este trastorno les causa, incluso cuando ya empieza a desarrollarse (4) .
• Trabajos previos han evidenciado que el uso de recursos sanitarios (pruebas y tratamientos) por las personas con EMD es superior que el de las personas con diabetes sin esta consecuencia (5).
• Los costes médicos pueden ser un 29% superiores en pacientes con EMD que en personas diabéticas sin esta afectación (6).
• La mayoría de trabajos se han centrado en los costes médicos sin considerar los costes indirectos de tipo sociales (7).
• El EMD cursa, además de con pérdidas de visión, con una alteración a nivel anímico y pérdida de calidad de vida (8–10).

¿Qué añade este estudio?

• Pese a las graves consecuencias clínicas del EMD, pocos trabajos han indagado en el perfil social de las personas con EMD.
• Factores como la influencia del género, niveles educativos y socio-económicos no han sido apenas estudiados.
• Este estudio plantea identificar y conocer los principales inductores de costes sociales vinculados al EMD.

REFERENCIAS

1. WHO. Diabetes country profiles 2016 [Internet]. 2016. Available from: http://www.who.int/diabetes/country-profiles/en/
2. Bourne RRA, Jonas JB, Bron AM, Cicinelli MV, Das A, Flaxman SR, et al. Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe in 2015: magnitude, temporal trends and projections. Br J Ophthalmol [Internet]. 2018;bjophthalmol-2017-311258. Available from: http://bjo.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bjophthalmol-2017-311258
3. Díaz-Rodríguez R, Abreu-González R, Dolz-Marco R, Gallego-Pinazo R. Afectación cardiovascular en pacientes con edema macular diabético tratados con ranibizumab intravítreo en la práctica clínica habitual. Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92(7):302–6.
4. Cavan D, Makaroff L, da Rocha Fernandes J, Sylvanowicz M, Ackland P, Conlon J, et al. The Diabetic Retinopathy Barometer Study: Global perspectives on access to and experiences of diabetic retinopathy screening and treatment. Diabetes Res Clin Pract. 2017;129:16–24.
5. Shea AM, Curtis LH, Hammill BG, Kowalski JW, Ravelo A, Lee PP, et al. Resource Use and Costs Associated With Diabetic Macular Edema in Elderly Persons. Arch Ophthalmol. 2009;126(12):1748–54.
6. Pershing S, Enns EA, Matesic B, Owens DK, Goldhaber-Fiebert JD. Cost-effectiveness of treatment of diabetic macular edema. Ann Intern Med. 2014;160(12):18–29.
7. Chen E, Looman M, Laouri M, Gallagher M, Van Nuys K, Lakdawalla D, et al. Burden of illness of diabetic macular edema: literature review. Curr Med Res Opin [Internet]. 2010;26(7):1587–97. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1185/03007995.2010.482503
8. Evans JR, Fletcher AE, Wormald RPL. Depression and Anxiety in Visually Impaired Older People. Ophthalmology. 2007;114(2):283–8.
9. Senra H, Barbosa F, Ferreira P, Vieira CR, Perrin PB, Rogers H, et al. Psychologic adjustment to irreversible vision loss in adults: A systematic review. Ophthalmology. 2015;122(4):851–61.
10. Senra H, Vieira CR, Nicholls EG, Leal I. Depression and experience of vision loss in group of adults in rehabilitation setting: Mixed-methods pilot study. J Rehabil Res Dev [Internet]. 2013;50(9):1301–14. Available from: http://www.rehab.research.va.gov/jour/2013/509/pdf/JRRD-2012-08-0138.pdf