Implicaciones clínicas del sistema Susvimo en las enfermedades de la retina
Para concluir el debate sobre el sistema de administración por puerto (Susvimo) para las enfermedades de la retina, el doctor Chirag Jhaveri considera el impacto de este enfoque en el ámbito del tratamiento:
Creo que el sistema de administración por puerto [PDS Susvimo] puede tener un impacto clínico muy significativo en el tratamiento de la DMAE húmeda [degeneración macular asociada a la edad].
Todos conocemos las molestias que implica el tratamiento para los pacientes a causa de las frecuentes inyecciones intravítreas. Además, sabemos que los picos y valles de las inyecciones anti-VEGF pueden afectar a la recurrencia de la DMAE húmeda. Dado que se trata de un tratamiento de suministro continuado de anti-VEGF, no sólo puede reducir potencialmente la carga del tratamiento para los pacientes, sino que también existe la posibilidad de modificar la enfermedad con el sistema de suministro a través de la plataforma de administración por puerto [PDS Susvimo].
El hecho de que muchos pacientes del estudio LADDER ni siquiera cumplieron los criterios de relleno, y que el 98% de los pacientes del ensayo ARCHWAY no necesitaron ningún tratamiento adicional antes del primer relleno, implica que podemos estar modificando realmente la enfermedad hasta el punto de una inactividad potencial para algunos de estos pacientes.
Degeneración macular húmeda asociada a la edad DMAE exudativa
Ahora que tenemos el sistema de administración por puerto como opción aprobada, es importante considerar cómo puede encajar en nuestro plan de tratamiento. Tengo muchos pacientes que requieren inyecciones intravítreas mensuales o Q2 mensuales [cada 2 meses].
Creo que estos son los pacientes con los que primero tendré una charla, y hablaré con ellos si están interesados en tener eventualmente una administración a más largo plazo de anti-VEGF intravítreo.
La reducción de la carga de tratamiento será muy atractiva para muchos de estos pacientes.
Por supuesto, el riesgo y los beneficios de la cirugía deben sopesarse cuidadosamente para estos pacientes. Uno de los factores que tengo en cuenta para la plataforma de administración por puerto [PDS Susvimo] es la frecuencia de las inyecciones que reciben los pacientes.
También me fijo en la estabilidad de estos pacientes. Si estos pacientes pueden mantenerse estables con una frecuencia mensual o cada dos meses, podemos hablar del asunto. Sin embargo, si tienen fluidos de forma recurrente, creo que será mucho más probable que hablemos del sistema de administración de puertos.
Si un paciente se encuentra muy estable con inyecciones sólo cada 3 o 4 meses, el sistema de administración por puerto puede no ser tan atractivo para algunos de estos pacientes, a menos que estén en contra de recibir inyecciones intravítreas transesclerales.
Tras haber realizado muchas de estas cirugías durante los ensayos clínicos, puedo decir que los pacientes que han recibido el implante de administración por puerto [PDS Susvimo] están muy satisfechos. Notan una estabilidad de su enfermedad. Además, con el procedimiento de recarga, aunque técnicamente es muy diferente de una inyección intravítrea, y el cirujano tiene que ser muy consciente de las diferentes técnicas, para la experiencia del paciente, es bastante agradable. Es más tolerable porque no hay penetración transescleral de una aguja. Los pacientes suelen decir que es un proceso mucho más cómodo y fácil de hacer. En cuanto a la implantación, también se considera totalmente indolora. La mayoría de los pacientes pueden tener un poco de picor o una leve irritación inmediatamente en los primeros 1 o 2 días del postoperatorio. Por lo demás, es un procedimiento muy bien tolerado, y los pacientes parecen tener una muy buena experiencia.
Con la aprobación del sistema de administración por puerto para la DMAE neovascular, creo que el futuro de este sistema es muy interesante; tiene un gran potencial. Se están realizando estudios tanto para el edema macular diabético como para la retinopatía diabética. Además, a medida que desarrollemos mejores compuestos que puedan ser más eficaces, como las moléculas biespecíficas, la unión de la plataforma de administración por puerto [PDS Susvimo] con estas nuevas moléculas puede dar resultados aún mejores para nuestros pacientes. Creo que la plataforma de administración por puerto [PDS Susvimo] tiene muchas posibilidades interesantes.
A medida que nuestra especialidad de retina se embarca en una nueva era para el tratamiento de la degeneración macular húmeda, creo que, como colegas, es importante que utilicemos todos los recursos disponibles. Les animo encarecidamente a que utilicen toda la información, así como los dispositivos quirúrgicos de referencia, por ejemplo, para ayudar a maximizar los resultados de nuestros pacientes.
Susvimo, un enfoque terapéutico inédito para la degeneración macular neovascular (nDMAE)
Traducción: Asociación Mácula Retina.
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