Relación entre el uso de metformina y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
Un estudio de casos y controles.
Puntos clave
Pregunta ¿Existe una relación entre el uso de metformina y el desarrollo de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE)?
Resultados En este amplio estudio de casos y controles que utiliza una base de datos nacional de pacientes, se observó que el uso de metformina se asoció con una disminución de las probabilidades de desarrollar DMAE de forma dependiente de la dosis, con un mayor beneficio a dosis bajas y moderadas.
Importancia El uso de metformina puede proteger contra el desarrollo de la DMAE y conducir a una nueva estrategia terapéutica para la prevención de esta enfermedad.
Resumen
Importancia La degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la principal causa de ceguera irreversible en las personas mayores, no cuenta hasta ahora con medidas preventivas eficaces. El fármaco antidiabético de uso común metformina ha demostrado que produce resultados protectores en múltiples enfermedades asociadas a la edad y puede tener la posibilidad de proteger contra el desarrollo de la DMAE.
Objetivo Determinar si el uso de metformina se asocia con una menor probabilidad de desarrollar DMAE.
Diseño, entorno y participantes Este estudio de casos y controles de pacientes de una base de datos de reclamaciones de seguros de salud a nivel nacional incluyó una muestra de pacientes basada en la población. Los mayores de 55 años con DMAE recién diagnosticada desde enero de 2008 hasta diciembre de 2017 se definieron como casos y se emparejaron con los participantes de control. Los análisis de datos se completaron desde junio de 2019 hasta febrero de 2020.
Riesgos Dosis de metformina y riesgo de otros medicamentos prescritos, identificados a partir de las reclamaciones de fármacos de los pacientes no hospitalizados.
Principales medidas de resultados Riesgo de desarrollar DMAE.
Resultados Se incluyeron 312 404 individuos afectados (181 817 mujeres [58,2%]). Tras el cotejo, se incluyeron 312 376 participantes de control (172 459 mujeres [55,2%]; rango de edad, 55 a 107 años).
El grupo de casos tenía un porcentaje ligeramente mayor de participantes con diabetes (81 262 participantes [26,0%]) en comparación con el grupo de control (79 497 participantes [25,5%]).
El uso de metformina se asoció con una menor probabilidad de desarrollar DMAE (odds ratio [OR], 0,94 [IC del 95%, 0,92-0,96]). Esta asociación dependió de la dosis, siendo las dosis bajas y moderadas de metformina las que mostraron el mayor beneficio potencial (dosis durante 2 años: 1-270 g, OR, 0,91 [IC 95%, 0,88-0,94]; 271-600 g, OR, 0,90 [IC 95%, 0,87-0,93]; 601-1080 g, OR, 0,95 [IC 95%, 0,92-0,98]).
Las dosis de más de 1080 g de metformina a lo largo de 2 años no redujeron las probabilidades de desarrollar DMAE. Tanto la reducción de la proporción de probabilidades ajustadas como la respuesta dependiente de la dosis se mantuvieron en una cohorte formada únicamente por pacientes con diabetes. El uso de metformina se asoció con una menor proporción de probabilidades ajustadas de DMAE en pacientes con diabetes sin retinopatía diabética coexistente (OR, 0,93 [IC 95%, 0,91-0,95]), pero fue un factor de riesgo en pacientes con retinopatía diabética (OR, 1,07 [IC 95%, 1,01-1,15]).
Conclusión y relevancia En este estudio, el uso de metformina se asoció con una reducción de las probabilidades de desarrollar DMAE. Esta asociación fue dependiente de la dosis, con el mayor beneficio en dosis bajas y moderadas. Al observar sólo a los pacientes con diabetes, observamos una disminución dependiente de la dosis en las probabilidades de que los pacientes desarrollen DMAE. La metformina no parece proteger a los pacientes con diabetes y retinopatía diabética concurrente. Este estudio sugiere que la metformina puede ser útil como terapia preventiva para la DMAE y proporciona la base para posibles ensayos clínicos prospectivos.
Traducción: Asociación Mácula Retina.
Relación entre el uso de metformina y la degeneración macular asociada a la edad (DMAE)
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